Antrag auf Entleihung des Spielmobils mit Ausstattung

Name*

Vorname*

Geburtsdatum*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Telefon (Festnetz)

Telefon (mobil)

E-Mail*

E-Mail bestätigen*

Mein Verein / Verband / Träger / Privatperson*

Verleihtermin von

bis

Bezeichnung der Veranstaltung*

Ja, ich bin über die Entleihbedingungen informiert.*

Ja, ich bin in Besitz des "Spielmobil-Führerscheins".*

Eine Liste der gewünschten Ausstattungsgegenstände (Materialliste - siehe unten) werde ich an die angegebene E-Mail-Adresse schicken.*

Ich hinterlege vor der Übergabe eine Kaution von 100 €.*

Die Leihgebühr überweise ich nach Rückgabe auf das im Leihvertrag angegebene Konto.*

Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzhinweise des Landkreises Hof gelesen habe und mit dieser einverstanden bin.*

Nach Absenden Ihres Antrags erhalten Sie die Materialliste, welche Sie bitte ausgefüllt und unterschrieben an stefan.fuetterer@landkreis-hof.de senden.

Entleihschein: Ich will das Spiel- und Jugendmobil!

Antrag auf Entleih des Spielmobiles mit Ausstattung